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心肺復(fù)蘇兒童與成人的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間:2020/9/14 11:01:59 瀏覽次數(shù):1632

 

    心肺復(fù)蘇兒童與成人的區(qū)別

 

    1. 引起心跳呼吸驟停的原因不同

 

    成人:以突發(fā)事件常見,例如突然的心腦血管意外。

 

    兒童:腦血管疾病、心臟疾病相對(duì)較少,因此心腦血管意外在兒科較少見,兒童出現(xiàn)心跳呼吸驟停大多數(shù)是繼發(fā)事件。一般前期有嚴(yán)重原發(fā)病治療不順利或治療時(shí)機(jī)過晚,導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺功能衰竭,進(jìn)而機(jī)體代償能力耗竭,出現(xiàn)心跳呼吸驟停。

 

    建議:于兒科醫(yī)生而言,早期識(shí)別、處理重癥(如糾正呼吸衰竭、休克等)更為重要。早期打斷病情進(jìn)展過程,可以防止病情惡化、發(fā)展成心跳呼吸驟停。

 

    2. 兒童解剖結(jié)構(gòu)與成人的不同之處

 

    ① 枕凸比較隆起,一旦昏迷,脖子前傾,更容易發(fā)生氣道壓迫。

 

    ② 舌頭偏大,昏迷時(shí)舌后墜較明顯,是發(fā)生氣道堵塞的重要原因。

 

    ③ 氣道最狹窄的部位:成人是聲帶部位,兒童是過聲帶后的環(huán)狀軟骨部位,于小嬰兒來說,是最狹窄的部位。

 

    3. 搶救設(shè)備有所不同,特別是高級(jí)生命支持時(shí)

 

    成人:身高、體重不因年齡不同而有顯著差異,因此身高、體重在搶救過程中對(duì)設(shè)備的使用影響不是很大。

 

    兒童:從新生兒到 18 歲,各個(gè)年齡段差異大。比如氣管插管的粗細(xì)變化范圍,最細(xì)的導(dǎo)管是 2.5 號(hào)、3 號(hào),到成人一般用 6.5 號(hào)、7 號(hào)、7.5 號(hào)不等。還有喉鏡、呼吸氣囊等,大、中、小型號(hào)要適用于不同年齡段,故搶救設(shè)備要齊全。

 

    4. 心肺復(fù)蘇的手法有區(qū)別

 

    成人:雙掌按壓胸骨正中下二分之一。

 

    兒童:小嬰兒雙掌環(huán)抱按壓或雙指按壓,大點(diǎn)的孩子可以單掌按壓或雙掌按壓。8 歲以上的兒童心肺復(fù)蘇與成人差別較小。

 

    5. 呼吸支持次數(shù)不同

 

    成人:無論是單人還是雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,心臟按壓 30 次,給 2 次人工呼吸(30:2)。

 

    兒童:生理情況下,需要的呼吸頻率要快些。兒童因氣道問題引起的呼吸衰竭與心跳驟停相對(duì)較多,因此單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),與成人一致(30:2),雙人或雙人以上進(jìn)行心肺復(fù)蘇,心臟按壓 15 次,給 2 次人工呼吸(15:2)。如果是氣管插管(高級(jí)氣道建立)以后,胸外按壓是每分鐘 100 到 120 次不間斷,每分鐘 8 - 10 次的呼吸支持。

 

    6. 用藥劑量有區(qū)別

 

    搶救用藥首選腎上腺素、有傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候用阿托品等原則對(duì)兒童同樣適用,但兒童用藥需根據(jù)公斤體重計(jì)算,兒科醫(yī)生對(duì)用藥特點(diǎn)與劑量需熟知。

 

    7. 除顫方法要注意

 

    成人使用的除顫板一般相同,但體重小于 10 公斤的兒童有專用的小除顫版。此外,兒童除顫劑量與公斤體重有關(guān),按每公斤體重 2 - 4 焦耳計(jì)算電流量后才可以除顫。

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